Effetti dell'intervento precoce di esercizi acquatici sulla forza del tronco e sul recupero funzionale dei pazienti con fusione lombare: uno studio randomizzato e controllato

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 10716 (2023) Citare questo articolo

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Questo studio ha valutato l’efficacia di un programma precoce di esercizi acquatici sulla funzione muscolare del tronco e sul recupero funzionale di pazienti con fusione lombare. Ventotto soggetti sono stati divisi in due gruppi uguali. I pazienti del gruppo acquatico hanno eseguito due sessioni di esercizi acquatici da 60 minuti e tre sessioni di esercizi domestici da 60 minuti a settimana per 6 settimane, mentre quelli del gruppo di controllo hanno eseguito cinque sessioni di esercizi domestici da 60 minuti a settimana per 6 settimane. Gli esiti primari erano la Numerical Pain Rating Scale (NPRS) e l'Oswestry Disability Index (ODI), mentre gli esiti secondari erano il Timed Up and Go Test (TUGT), la forza dei muscoli flessori ed estensori del tronco, la stabilità lombopelvica e lo spessore del muscolo multifido lombare misurato. pre e post intervento. Rispetto ai partecipanti del gruppo di controllo, quelli del gruppo sperimentale hanno mostrato un miglioramento significativo in NPRS, ODI, forza degli estensori del tronco, controllo lombopelvico, spessore del muscolo multifido lombare e cambiamento relativo nello spessore del muscolo multifido (tempo significativo per interazioni di gruppo, P <0,05 ). I partecipanti di entrambi i gruppi hanno mostrato effetti temporali significativi (P <0,001) per il TUGT e per l'esito della forza dei flessori del tronco. L’esercizio acquatico combinato con l’esercizio a casa è risultato superiore al solo esercizio a casa nel ridurre il dolore, la disabilità e nel migliorare la forza muscolare, la stabilità lombopelvica e lo spessore del muscolo multifido lombare.

La fusione lombare è un intervento chirurgico comune alla colonna vertebrale, spesso eseguito per alleviare i sintomi correlati a cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, stenosi e spondilolistesi1,2. Tuttavia, alcuni pazienti lamentano sintomi residui dopo l'intervento chirurgico, con una percentuale di risultati insoddisfacenti del 10-40%3. I sintomi residui comprendono dolore persistente, deficit motori, diminuzione dello stato funzionale e incapacità di tornare al lavoro. Una diminuzione della forza e l'atrofia dei muscoli della schiena dopo l'intervento chirurgico potrebbero contribuire a queste complicanze postoperatorie4. Gli interventi postoperatori come il rafforzamento muscolare e l'allenamento funzionale vengono generalmente iniziati 3 mesi dopo l'intervento. È stato suggerito di iniziare il rafforzamento muscolare già 6 settimane dopo l'intervento chirurgico e i ricercatori hanno riferito che il condizionamento precoce dei muscoli del tronco aumenterebbe la forza muscolare, ridurrebbe l'atrofia e quindi minimizzerebbe la disabilità e migliorerebbe la qualità della vita del paziente5.

L'esercizio in acqua, rispetto a quello sulla terraferma, riduce il carico6,7,8. È stato riportato che il livello di attività muscolare del tronco registrato utilizzando l'elettromiografia di superficie (EMG) durante le attività svolte in acqua è inferiore al 25% della contrazione volontaria massima (MVC)9. Questo livello di attivazione muscolare è inferiore alla soglia riportata del 40% MVC alla quale aumenta il rischio di dolori articolari o lesioni alla colonna vertebrale10. L'immersione in acqua riduce il carico sulla colonna vertebrale grazie alla galleggiabilità e consente movimenti normalmente difficili da eseguire sulla terraferma11,12. Pertanto, l'esercizio del tronco acquatico è considerato sicuro per coloro che hanno subito un intervento chirurgico alla colonna lombare. Studi precedenti hanno riportato che i programmi di esercizi acquatici hanno comportato un miglioramento della forza e della qualità della vita e una riduzione del dolore e della disabilità nei pazienti con lombalgia (LBP)13,14. Effetti simili dell'intervento con esercizi acquatici sono stati osservati anche nei pazienti dopo sostituzione totale del ginocchio e dell'anca e ricostruzione del legamento crociato anteriore15,16,17. Tuttavia, nessuno studio ha indagato l’effetto dell’esercizio acquatico nei pazienti dopo un intervento di fusione lombare.

Pertanto, attraverso questo studio, abbiamo mirato a esaminare gli effetti di un programma di riabilitazione acquatica precoce su dolore, disabilità, forza muscolare del tronco, stabilità lombopelvica e spessore del muscolo multifido lombare (LM) in seguito alla fusione della colonna lombare. Abbiamo ipotizzato che un programma di riabilitazione acquatica di 6 settimane migliorerebbe significativamente la forza muscolare del tronco, la stabilità lombopelvica e lo spessore del muscolo LM e ridurrebbe il dolore e la disabilità nei pazienti sottoposti a fusione lombare.